Страхова виплата (insurance payment) –
- сума коштів, що виплачується страховиком страхувальнику, застрахованому (вигодонабувачу або іншій особі) з настанням страхового випадку;
- перерахування страховиком грошових коштів страхувальнику або іншій особі безготівковим шляхом або виплата ним готівки, обумовлене страховим випадком, що настав.
При компенсації збитків, спричинених загибеллю або пошкодженням майна, страхова виплата провадиться у вигляді страхового відшкодування, а при настанні будь-яких подій у житті страхувальника, застрахованої чи іншої фізичної особи – у вигляді страхового забезпечення. Гранична величина страхової виплати обумовлюється за майновим та особистим страхуванням страховою сумою, а зі страхування відповідальності – певним лімітом (крім випадків безлімітного страхування).
Умовами деяких видів страхування передбачається можливість страхових виплат у більшому розмірі за рахунок оплати витрат зі зменшення збитків, вироблених за вказівкою страховика або за його згодою, витрат за загальною аварією (у морському страхуванні) та ін. Страхової виплати передує подання заяви страхувальником про подію, подальше складання страховиком страхового акта чи іншого документа, виявлення причин виникнення відповідної події, зокрема відсутності провини страхувальника та інших зацікавлених осіб, розрахунок розміру заподіяної майну шкоди, витрат унаслідок заподіяння шкоди особи, розрахунок пенсії, ануїтету тощо.
Терміни страхової виплати часто встановлюються договором страхування і починають текти з того моменту, коли страхувальник або вигодонабувач нададуть страховику всі документи, передбачені договором для здійснення виплати.
Рішення про страхову виплату приймається страховиком з урахуванням умов договору страхування та обставин страхового випадку. Альтернативою страхової виплати може бути відмова страховика у виплаті. Страховик має право не здійснювати страхову виплату, якщо страхувальник не виконав вимоги, передбачені договором страхування або законом: не повідомив у встановлений термін страхової організації про страховий випадок, що стався, дав неправильні відомості про розміри шкоди (шкоди), а також якщо компетентні органи не підтверджують факту або страхових причин загибелі майна, втрати здоров’я або смерті застрахованого. Усі умови страхової виплати мають бути чітко викладені у правилах страхування.
Страховик, який здійснив виплату страхового відшкодування, через суброгацію автоматично набуває права регресного позову в межах виплаченого страхового відшкодування до особи, винної за шкоду. Якщо страхувальник або вигодонабувач відмовилися від свого права вимоги до особи, відповідальної за збитки, відшкодовані страховиком, або здійснення цього права страховиком стало неможливим з вини страхувальника або вигодонабувача, то страховик звільняється від сплати страхового відшкодування та має право вимагати повернення зайво сплаченої.
У разі, якщо заподіяні збитки великі, й у з цим з’ясування обставин пошкодження майна чи його загибелі утруднено, терміни виплати страхового відшкодування може бути збільшено. Якщо ж збитки у встановлені терміни через велику кількість загиблого майна неможливо повністю встановити, то страховик може виплатити аванс страхувальнику, керуючись результатами попереднього розрахунку страхового відшкодування.
